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(資料圖片僅供參考)

“我早上突發(fā)胃部絞痛，去醫(yī)院看病，想著回老家過節(jié)的車票指定趕不上了，沒想到現(xiàn)在看病不用排隊(duì)掛號、繳費(fèi)，看完病立馬可以取藥，直接趕車！”近日，從廣州回永州探親的鄭女士突發(fā)腸胃炎，在永州市中心醫(yī)院門診就診時(shí)，導(dǎo)診護(hù)士見她獨(dú)自拎著行李，主動指導(dǎo)她開通醫(yī)保信用支付。“對著屏幕刷臉簽約，醫(yī)生開完藥直接去藥房取，全程15分鐘搞定，不用現(xiàn)金也不用墊錢。”鄭女士切實(shí)體驗(yàn)到了醫(yī)保信用“無感”結(jié)算服務(wù)的便捷。

今日，記者從湖南省醫(yī)保局獲悉，我省以醫(yī)保信用體系建設(shè)破解就醫(yī)堵點(diǎn)，通過邵陽、永州等市州先行先試，讓參保人切實(shí)感受到“數(shù)據(jù)跑路代替群眾跑腿”的便利。下一步，湖南將總結(jié)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動信用支付、信用分級服務(wù)等創(chuàng)新舉措全省覆蓋。

據(jù)介紹，今年8月起，湖南在永州率先試點(diǎn)“醫(yī)療+醫(yī)保+金融”信用就醫(yī)模式，參保人只需在醫(yī)院簽約信用服務(wù)，就能享受“先診療后付費(fèi)”——門診看完病直接取藥，住院出院時(shí)系統(tǒng)自動完成醫(yī)保報(bào)銷與個(gè)人費(fèi)用結(jié)算，徹底告別“掛號排隊(duì)、繳費(fèi)排隊(duì)”的麻煩。

邵陽推行信用分級，激活基層服務(wù)效能。目前已完成4705家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、25.3萬職工參保人信用建檔，其中A級2100人、B級2.28萬人。實(shí)施“極簡申辦、普惠全民、充分保障、先用后還”的“信用就醫(yī)”方案，創(chuàng)新推出“信易健”品牌，1200余名守信患者享先診療后付費(fèi)等便利；上線市州級信用支付系統(tǒng)，信用等級B級以上患者個(gè)人費(fèi)用由銀行墊付，56天內(nèi)免息還款，并可在醫(yī)保部門享受容缺辦理異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等就醫(yī)便利，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受免費(fèi)導(dǎo)診、輪椅、平車免押金借用、門診先診療后付費(fèi)、優(yōu)先就醫(yī)、住院免交押金、容缺辦理出院手續(xù)等就醫(yī)便利。

如今，信用醫(yī)保的成效已從試點(diǎn)市州向全省輻射：永州通過信用支付與智能監(jiān)管結(jié)合，異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)長從原來的1小時(shí)縮短至15分鐘，“結(jié)算難、耗時(shí)長”問題基本化解；邵陽“信易健”服務(wù)覆蓋2.4萬余名守信患者，基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕40%；從全省層面看，信用制度讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動規(guī)范服務(wù)意識提升，參保人對醫(yī)保服務(wù)的滿意度同步增長。這些試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，不僅驗(yàn)證了“信用+醫(yī)保”的可行性，更為全省推廣奠定基礎(chǔ)。

“信用評級高，不僅檢查少，醫(yī)保基金撥付還能提速！”長沙市某三甲醫(yī)院醫(yī)保辦主任的話，道出了湖南信用醫(yī)保“信用建設(shè)”機(jī)制的實(shí)效。作為率先建立覆蓋機(jī)構(gòu)與個(gè)人兩類信用主體的省份，湖南依托國家醫(yī)保信息平臺建成省級信用信息系統(tǒng)，將信用承諾履行情況與監(jiān)督檢查頻次、基金撥付比例直接掛鉤——守信機(jī)構(gòu)每季度檢查頻次減少30%，基金撥付周期縮短至5個(gè)工作日；失信機(jī)構(gòu)則會被列為重點(diǎn)監(jiān)管對象，從嚴(yán)核查費(fèi)用明細(xì)。

截至目前，全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、職工參保人已完成信用檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，信用評價(jià)結(jié)果廣泛應(yīng)用于基金撥付、服務(wù)便利化等環(huán)節(jié)，“守信激勵(lì)、失信懲戒”的導(dǎo)向讓定點(diǎn)機(jī)構(gòu)從“被動應(yīng)付監(jiān)管”轉(zhuǎn)向“主動規(guī)范經(jīng)營”，為市州試點(diǎn)筑牢制度基礎(chǔ)。