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42歲的古麗（化名）從12歲初潮半年后開始，每次來例假都伴隨著劇烈的、進行性加重的痛經。更加蹊蹺的是，經血只有少許點滴狀流出。13歲那年，她被確診為卵巢巧克力囊腫，接受了第一次手術，自此陷入了一個可怕的循環：每隔幾年便囊腫復發，痛經加劇。為解決這一難題，她累計經歷4次開腹手術與十余次穿刺治療，長期承受著身體和心理的雙重壓力。

婚后，古麗始終未能成功受孕。隨著年齡增長，她對孕育寶寶的渴望愈發強烈，而“不孕”的現實與持續的身體痛苦，讓她一度陷入低谷。此前的診療過程中，由于該病癥解剖結構復雜、臨床較為罕見，始終未能明確根本病因，僅針對囊腫等繼發性盆腔包塊進行處理，無法“從根上”徹底解決問題。

(資料圖片)

抱著最后一線希望，她來到了廣州醫科大學附屬第三醫院。接診的廣醫三院婦科副主任醫師周冬梅發現：她的子宮是罕見的完全性縱膈子宮，因雙側宮腔大量積液，子宮被撐得如同懷孕5、6個月大小。“她的宮頸發育極差，長度不到5毫米，在陰道鏡下看僅如小拇指尖大小，僅2毫升長，難以尋覓。”

周冬梅醫生手繪示意圖

周冬梅解釋說，正是這先天性的生殖道畸形，導致古麗的月經通道在少女時期就幾乎完全封閉，每月產生的經血無法正常排出，只能反向通過輸卵管倒流進盆腹腔。經血中的子宮內膜在盆腔、卵巢等部位異常種植，反復出血后形成頑固的巧克力囊腫與盆腔粘連，進而引發持續痛經、囊腫復發及不孕等問題。這就是她三十年劇痛、四次手術、十余次穿刺以及不孕的根本原因。此前的多次手術僅處理了經血倒流引發的癥狀，但未能打通封閉的月經通道。

面對如此棘手的病例，廣醫三院婦科生秀杰教授團隊迅速組織多學科會診（MDT），制定了“兩步走”的戰略：第一步先打通月經的天然通道，解決經血倒流問題；第二步再謀劃生育問題。

手術的核心難點在于，要從發育不良的宮頸與子宮縱膈結構中找到未通暢的“原生通道”并進行重建。這段通道長度不足1厘米，且因解剖結構嚴重扭曲、粘連，手術操作難度極大，如同在復雜迷宮中導航行進。

手術過程中，團隊以毫米級精度探索解剖結構，耐心細致地操作，最終成功突破復雜的粘連與扭曲結構，打通了原生通道。隨后，醫生徹底引流宮腔內積存的陳舊經血，并在兩側宮腔放置引流管固定，預防術后再次粘連。

手術順利完成，術后古麗恢復狀況良好，已準備進入下一階段的助孕治療。

廣醫三院婦產科專家提醒，育齡女性若長期嚴重痛經、經量稀少、周期紊亂或積極備孕多年未果，應盡早就醫檢查，及時干預緩解癥狀，為留住生育力爭取更多時間和可能性。

文/廣州日報新花城記者：翁淑賢 通訊員：白恬、張迅凱