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抗原轉陰后又陽了，是沒好徹底嗎？“復陽”和“再感染”后有傳染性嗎？什么情況更容易發(fā)生二次感染？近期，有關新冠“復陽”、“再感染”等話題引發(fā)不少網(wǎng)友的討論。央視新聞采訪北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾，就網(wǎng)友關切帶來解讀。

“復陽”跟“二次感染”有什么區(qū)別？

“復陽”指感染者癥狀基本消失，核酸檢測、抗原檢測也陰性了之后，再次檢測發(fā)現(xiàn)又陽性了。一般認為這時檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，沒有患病癥狀和傳染性。對正常生活沒有影響。

(資料圖片)

“二次感染”是指這一次的新冠感染已經(jīng)徹底康復了，但又發(fā)生了第二次新冠病毒的感染。二次感染通常是有癥狀的，并且核酸的CT值也比較低，病毒載量較高，有傳染性。

一般的復陽都是發(fā)生在康復之后一個月內。如果已經(jīng)超過一個月，核酸又呈陽性，再感染的可能性就比較大。

復陽和二次感染發(fā)生在“陽康”人群中的概率大嗎？

在免疫功能正常的人群里，發(fā)生復陽或者二次感染的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康復之后，可以獲得3到6個月以上的保護力。那么在這段時間內發(fā)生二次感染的概率也非常低，大家也不用擔心。

哪些人群發(fā)生復陽和二次感染可能性大一些？

發(fā)生二次感染的概率比較高的群體，一類是免疫功能低下的人群。比如說老年人的免疫功能有退化，那么患者感染康復之后，保護力維持的時間比較短。還有三歲以下的嬰幼兒，免疫功能還沒有健全，那么康復之后獲得的保護力時間可能也比較短。

第二類是免疫缺陷人群，比如艾滋病患者或者免疫抑制劑使用者。他們的保護力持續(xù)時間也比較短，隨著時間延長，他們二次感染的風險也就比較大。

第三類就是高風險崗位的人群。比如說醫(yī)護人員、公共交通運維人員等。他們平時和人接觸比較多，那么被傳染的風險也是比較高的，需要更加注意。

復陽目前沒有發(fā)現(xiàn)有特殊的規(guī)律。它僅僅是一個檢出了病毒片段的指標，和我們的體質差異關系不大，所以這方面沒有規(guī)律可循。

一個人有可能因為毒株不同而發(fā)生多次感染嗎？

確實有。有人可能感染過一次原始毒株，又感染過一次德爾塔毒株，又感染了一次奧密克戎毒株。根據(jù)國外報道，感染過兩次的確實有很多；感染過三次的就比較少，但是也有。感染四、五次就非常罕見，是一些個案的報道了。因為我們每一次感染都能獲得一定的保護，那么再感染的風險都會變小，再感染之后的癥狀也會減輕。所以總體來說，大家對今后的再感染不用過于擔心。

如何判定自己已經(jīng)轉陰？

按照第九版診療方案，首先是癥狀要好轉，比如體溫正常三天以上，呼吸道的癥狀已經(jīng)消失或者是明顯緩解了。如果是有肺炎的，那么他在CT上看肺部的病變也開始吸收有好轉了。

另外是兩次核酸檢測陰性，這兩次要間隔24小時以上，或者是說核酸的CT值大于等于35，這樣它就符合轉陰條件了。

轉陰了就沒有傳染性了嗎？

目前我們認為如果滿足以上這些條件，傳染性就已經(jīng)非常低了。

如果仍有咳嗽癥狀，在返回工作崗位以及外出探親訪友的時候，還是建議大家戴口罩，尤其是在養(yǎng)老院、醫(yī)療機構等重要崗位工作的人員，一定做好防護。如果我們要探視高齡老人、嬰幼兒，最好是等到距離發(fā)病時間不少于10天以后，同時滿足轉陰的條件，這樣可以基本認為沒有問題了。

網(wǎng)傳“陽性之后兩周左右才能產(chǎn)生抗體，所以陽康以后一周左右最有可能二次感染”，這是真的嗎？

這個是不準確的。

我們常說的特異性的抗體，它確實是兩周才能達到一個比較高的水平，或者說我們可以檢測到的水平。但實際上病毒進入我們人體的這一刻，我們的免疫系統(tǒng)就已經(jīng)開始工作了。后續(xù)產(chǎn)生的保護性抗體會在兩三周時間達到一個高峰，持續(xù)的時間會比較長，但并不是說這兩周內我們就沒有保護力了。這個時候如果真的有病毒再進入體內，它能夠很快被清除掉，反而是相對不容易感染的時候。所以不存在說兩周內容易感染，這個說法不準確。

總體來說，我們感染之后時間越長，我們體內的抗體水平越低，感染的風險才會越大。

如果有一個家庭成員已經(jīng)轉陰康復了，這時候照顧其他陽性家人，還會被傳染嗎？

剛感染之后，他對這個病毒是有免疫力的，不會再感染，所以他完全可以去放心地照顧其他的家人。

有人陽康之后仍覺得胸悶氣短虛弱是怎么回事？

很多人在感染時會出現(xiàn)高燒、全身肌酸痛、乏力，出汗多，頭痛咽痛等癥狀，所以這一次得病之后，還有一些人會持續(xù)有這種身體乏力虛弱，甚至胸悶的一些癥狀，通常這個也是在兩周內可以緩解。

如果覺得自己狀態(tài)還是不太好，可以多休息幾天，或者當我們復工以后，又發(fā)現(xiàn)自己身體比較乏力，也可以再休息，這些都沒有關系。對于年輕人免疫功能正常的，絕大多數(shù)兩周內就能夠基本上恢復到生病前的狀態(tài)了。

但是千萬不要剛一康復，就立刻從事非常繁重的工作，或者是立刻去劇烈運動、健身，我們還是要循序漸進，一旦發(fā)現(xiàn)勞累出虛汗這些問題就趕緊休息。

有人說“感染過一次新冠之后，就等于接種過一次新冠疫苗”，陽康以后可以放心了嗎？

肯定不能用感染來代替疫苗，但是它確實可以起到疫苗的作用，讓我們短時間內不會再感染。但這不是說我們感染過一次之后就可以撒歡放飛了。

首先這個病毒它還在不斷變異，我們感染之后對這個病毒相近的變異株有交叉保護，但是如果病毒繼續(xù)變異，或者是一些關系比較遠的毒株，我們的感染風險也會增加。

冬春季還有其他的呼吸道傳染病，比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，所以還得繼續(xù)保持良好衛(wèi)生習慣，戴口罩、勤洗手，多開窗通風，保持社交距離，注意咳嗽禮儀等。

陽康之后多久可以接種加強針？

康復之后，一般獲得的保護力可以持續(xù)3個月到6個月，年輕人可以在6個月以后再去接種一次加強針。老年人因為保護力比較短，可以在三個月以后再去加強一針。