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能不能直接刷醫(yī)保卡？

(相關資料圖)

好消息

異地就醫(yī)直接結算

政策有調整

一起來看

我市不斷擴大異地就醫(yī)定點范圍，截止今年5月，異地定點醫(yī)療機構數(shù)量470家，覆蓋所有縣（市、區(qū)），同時已將10家“雙通道”定點零售藥店開通異地就醫(yī)直接結算。異地定點范圍的擴大，為異地參保人在我市就醫(yī)購藥服務提供更多選擇。

2022年麗水市參保人員在市外省內異地就醫(yī)住院直接結算5.49萬人次，為參保人員墊付醫(yī)保資金4.29億元；在省外異地就醫(yī)住院直接結算6341人次，為參保人員墊付醫(yī)保資金6323.7萬元，有效減輕參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用墊付負擔及來回報銷醫(yī)療費用的困擾。

近期，市醫(yī)療保障局出臺《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作的通知》文件。明確異地就醫(yī)人員分類和醫(yī)療保障待遇，通過政策調整，對符合規(guī)定的異地長期居住人員和急診搶救人員，不再設轉外自理費用，同時規(guī)范異地轉診備案類別，以醫(yī)保支付政策助力分級診療。

例如：張女士的參保地是在麗水，她準備下周一去北京看病買藥。如果她現(xiàn)在申請異地就醫(yī)備案，并通過了審核，那么，下周一她只要攜帶社保卡或電子醫(yī)保憑證就可以在北京開通的跨省定點醫(yī)療機構實現(xiàn)異地費用直接結算。

也就是說，異地就醫(yī)備案后，我們在備案地就可以像在麗水一樣使用醫(yī)保卡了。

關于異地就醫(yī)直接結算

各種問題的答案

都在這里

答：異地就醫(yī)人員是指麗水基本醫(yī)保參保人員在市外就醫(yī)購藥的人員，分兩大類六小類。

第一大類：異地長期居住人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。分為以下三小類：

1.異地安置退休人員：指退休后，異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；

2.異地長期居住人員：指在異地長期居住生活且符合參保地規(guī)定的人員（居住時限在3個月以上）；

3.常駐異地工作人員：指本市用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。

第二大類：臨時外出就醫(yī)人員。包括異地轉診人員，因工作、探親、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)人員。分為以下三小類：

1.異地轉診人員：指符合參保地轉診規(guī)定的人員（因疾病診治需要離開長期居住地，經長期居住地二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具轉外就醫(yī)意見，到其他城市醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的人員)，包括參保地視同轉診人員。

2.急診搶救人員：工作、探親、旅游等原因臨時外出需要在異地進行急診搶救的人員，不含已辦理異地長期居住備案人員及異地轉診備案人員。

3.其他臨時外出人員：指符合參保地規(guī)定的其他非急診未備案跨統(tǒng)籌區(qū)臨時外出就醫(yī)人員。

1.備案“異地安置退休人員”“異地長期居住人員”“常駐異地工作人員”：在備案地就診，無需支付轉外自理費用；在備案有效期內回參保地就診，按規(guī)定支付轉外自理費用（即備案到省外的回參保地就診需支付20%轉外自理費用、備案到省內的回參保地就診需支付10%轉外自理費用）。

2.跨省異地就醫(yī)時辦理轉診、備案“異地轉診人員”：個人先行支付10%轉外自理費用后，按三級醫(yī)院標準支付。

跨省其它臨時外出就醫(yī)人員：個人先行支付20%轉外自理費用后，按三級醫(yī)院標準支付。

3.省內異地就醫(yī)人員：個人先行支付10%轉外自理費用后，按三級醫(yī)院標準支付。

4.跨省或省內異地急診搶救人員：無需支付轉外自理費用。

答：參保人可通過線上、線下多種渠道申請辦理登記備案服務。線上可以在“國家醫(yī)保服務平臺”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作，也可以在“浙里辦”APP或微信、支付寶小程序上進行備案操作。

1.國家醫(yī)保APP

點擊異地就醫(yī)備案申請→根據(jù)提示選擇對應內容開始申請→仔細閱讀備案告知書→填寫實際備案信息，點擊提交→提交成功后，自助審核的即時生效，人工審核的可耐心等待審批→也可通過APP或小程序隨時查詢備案信息。

2.浙里辦APP

“浙里辦”內搜索“浙里醫(yī)?！?，進入醫(yī)保專區(qū)→選擇“我要備案”，并從下方選擇對應備案方式開始申請→仔細核對基礎信息并按照自己所需填寫備案信息→仔細閱讀備案承諾書并根據(jù)提示進行簽章→仔細核對備案信息，信息無誤點擊提交→提交成功后可耐心等待審批→可以通過APP或小程序隨時查詢審批進度。操作路徑：我的--辦事記錄。

答：異地長期居住人員辦理登記備案后，備案可長期有效；臨時外出就醫(yī)人員備案實行“一次備案、12 個月有效”。有效期滿后，同種疾病確需在同一就醫(yī)地繼續(xù)治療或復查的，可通過電話備案等方式簡化備案手續(xù)。備案有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受異地就醫(yī)直接結算服務，備案有效期內已辦理入院手續(xù)的，不受備案有效期限制，可正常直接結算相應醫(yī)療費用。

答：不需備案到具體醫(yī)藥機構。參保人員跨省異地就醫(yī)備案時，原則上直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等，參保人員到海南、西藏等省級統(tǒng)籌地區(qū)和新疆生產建設兵團就醫(yī)的，可備案到就醫(yī)省和新疆生產建設兵團。

答：異地長期居住人員，原則上在備案生效后3 個月內不得申請變更，因退休安置地、工作單位發(fā)生變化或疫情等特殊情況，憑戶口本、單位派駐證明等材料可申請變更；異地轉診人員，因病情需要，憑就醫(yī)醫(yī)院出具的轉診證明可申請變更；其他臨時外出就醫(yī)人員，在申請取消備案后可以重新辦理備案手續(xù)。

1.市本級：2220235（結算政策咨詢）；2225209（備案相關咨詢）

2.景寧縣：5081863

3.遂昌縣：8510556，8510557

4.龍泉市：7756620，7126560

5.松陽縣：8819152

6.蓮都區(qū)：2637229，2637219

7.縉云縣：3017972，3017293

8.慶元縣：6220507，6016795

9.云和縣：5128112

10.青田縣：6956280，6936020